良性陣發性位置性眩暈(BPPV),俗稱“耳石癥”的復位方法!

良性陣發性位置性眩暈(BPPV),俗稱“耳石癥”,是最常見的外周性前庭疾病。

BPPV是一種相對于重力方向的頭位變化所誘發的、以反復發作的短暫性眩暈和特征性眼球震顫為表現的外周性前庭疾病,常具有自限性,易復發。

BPPV發病率高,50歲以上“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)人群更易患此病。

01

BPPV最新臨床分類

 按病因分類

  • 特發性BPPV:病因不明,約占50%-97%。

  • 繼發性BPPV:繼發于其他耳科或全身系統性疾病,如梅尼埃病、前庭神經元炎、特發性突聾、中耳炎、頭部外傷、偏頭痛、手術后(中耳內耳手術、口腔頜面手術、骨科手術等)以及應用耳毒性藥物等。

按受累半規管分類

  • 后半規管BPPV:最為常見,約占70%-90%。

  • 外半規管BPPV(水平半規管BPPV):約占10%-30%。

  • 前半規管BPPV:少見類型,約占1%-2%。

  • 多半規管BPPV:同側多個半規管或雙側半規管同時受累,約占9.3%-12%。

02

如何定位受累半規管?

治療BPPV首選手法復位,準確定位責任半規管是復位成功的首要環節。

以躺下或坐起誘發的眩暈,且主訴旋轉方向呈前后翻轉者多源于前后半規管BPPV,后續變位試驗應以Dix-Hallpike test為主。

Dix-Hallpike test 變位性眼震試驗:

患者坐于檢查臺上,檢查者將患者頭部向右轉 45°,保持上述頭位不變,同時將體位迅速改變為仰臥位,頭向后垂懸于床外,與水平面呈 30°;BPPV 者,頭轉向患側時經數秒潛伏期后出現短暫眩暈和垂直旋轉性眼震。

以仰臥位向左/右翻身、低頭/仰頭誘發的眩暈,且主訴旋轉方向呈向左或右旋轉者多源于水平半規管BPPV,后續的變位試驗應以仰臥滾轉試驗(Supine Roll test)為主。

Supine Roll test滾轉試驗:

患者坐于檢查臺上,迅速取平臥位,頭部及身體向左側做 90°桶裝滾動,回復平臥位,再向右側做 90°桶裝滾動;BPPV 者立刻出現劇烈旋轉性眩暈和水平向性眼震。

而那些與體位變化無關的發作性眩暈或頭暈、以及持續性眩暈或頭暈的則不在BPPV的范疇。

03

不同位置不同復位手法!

前半規管BPPV:選用Yacovino法。

  • 患者正坐于檢查床上;

  • 迅速躺下,使患者正位垂直懸頭于床下至少30°,至多可至75°;

  • 30 s后將患者頭部上抬至下頦抵住胸部;

  • 30 s后緩慢坐起,頭略前傾,待眩暈及眼震消失后,囑患者坐直,頭位恢復至起始位。

后半規管BPPV:Dix-Hallpike試驗中患耳向地時出現略帶扭轉成份的垂直上跳性眼震,首選Epley法。

  • 患者坐在檢查臺上;

  • 頭部從身體中線向被檢側轉45°;

  • 檢測者將病人頸部托住仰躺下并與水平面大約成30°,保持5分鐘;

  • 頭向健側轉90度,保持5分鐘;

  • 頭繼續向健側轉90°,面朝地面5分鐘;

  • 坐起,低頭保持15-20分鐘。

水平半規管BPPV:Barbecue法,Gufoni法。

Barbecue法:

  • 第一步:平臥仰面去枕位;

  • 第二步:向左(或向右)沿身體縱軸轉90°;

  • 第三步:繼續左轉90°;

  • 第四步:繼續再左轉90°

  • 第五步:恢復原仰面去枕位,休息片刻可坐起。

每轉一個體位可休息1分鐘左右。

Gufoni法:

  • 直立坐位頭朝前;

  • 快速向健側側臥5分鐘;

  • 頭向下轉45度,使鼻子觸到床面5分鐘;

  • 緩慢恢復直立坐位15-20分鐘。

多半規管BPPV。

采用相應的復位手法依次治療各半規管BPPV,優先處理誘發眩暈和眼震更強烈的責任半規管,一個半規管復位成功后,其余受累半規管的復位治療可間隔1-7d進行。

免責聲明:本文僅代表文章作者的個人觀點,與本站無關。其原創性、真實性以及文中陳述文字和內容未經本站證實,對本文以及其中全部或者部分內容文字的真實性、完整性和原創性本站不作任何保證或承諾,請讀者僅作參考,并自行核實相關內容。

http://image99.pinlue.com/thumb/img_png/QKdPicaoX8GDPePPZErcjT4b9pccx2VibTWpAZVcNWtUbqqibicXw4CpXHzvwDBsQUbyspCgibPJNdfZWV8f0LnY51g/0.png
我要收藏
贊一個
踩一下
分享到
?
分享
評論
首頁
河北十一选五有直播吗